西安交通大学2013年接收外校推荐免试攻读硕士学位研究生申请表（学术型）
（只供获得学术型免试资格的外校应届本科生使用，填写完后特快邮寄至申报学院）
长学制（攻读硕士学位不选择此项）
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姓名 |
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出生日期 |
年 月 日 |
照
片
近期一寸免冠
正面照片 |
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性别 |
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政治面貌 |
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民族 |
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身份证号 |
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通讯地址
及邮政编码 |
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固定电话及手机 |
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E-mail |
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所在学校、院（系） |
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入学时间 |
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专业名称 |
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本人在专业排名
名次/人数 |
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计算机等级及成绩 |
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英语等级及成绩
（四级或六级） |
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申请我校学院（系、所）及专业名称（代码） |
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何时获得何种奖励 |
获 奖 名 称 |
奖励等级 |
时 间 |
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参加科研工作、课外科技活动情况：
申请人签字：
年 月 日 |
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发表论文或其它研究成果情况（可附页）：
申请人签字：
年 月 日 |
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申请人所在学校院（系）推荐意见：
申请人所在学校院（系）负责人签字： (加盖公章)
年 月 日 |
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申请人所在学校教务部门推荐意见（占母校推荐免试指标）：
申请人所在学校教务部门负责人签字： （ 加盖公章）
年 月 日 |
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本人保证以上各项内容真实，如有虚假，愿承担相应后果。
申请人签字：
年 月 日 |
注：申请硕博连读或直博，请在对应的复选框中打“√”，攻读硕士学位不选。
